Röda fläckar i gommen
Vanliga orala slemhinneförändringar
Leukoplaki är ett tillstånd som vanligen orsakar grå eller vita fläckar i munnen. Dessa uppträder ofta på tandköttet, gommen eller tungan. Det är munnens reaktion på pågående irritation av slemhinnorna i munnen. Vetenskap Vanliga orala slemhinneförändringar Lesionen angulär cheilit är oftast inte ett diagnostiskt problem eftersom den endast förekommer i en enda lokalisation, munvinkeln.
Så hittar du cancer i munnen
Alla tandläkare — inom såväl vuxen- som barn- och ungdomstandvården — möter ibland patienter med munslemhinnesjukdomar. I artikeln presenteras de vanligaste tillstånden: angulär cheilit, recidiverande herpes labialis, aftös stomatit, snusrelaterade orala lesioner, oral leukoplaki, lichenoida sjukdomar, geografisk tunga, pigmenterade lesioner, pemfigus vulgaris, slemhinnepemfigoid och fibroepitelial hyperplasi.
Nordiskt tema: Oral medicin Skälet till att vi valt de tillstånd som presenteras i den här artikeln är att de är de vanligaste munslemhinnesjukdomarna som allmäntandläkare möter på sin klinik [1—3].
Det största problemet för tandläkaren är oftast att komma fram till en korrekt diagnos. Det primära syftet med artikeln är därför att ge en detaljerad beskrivning av kliniska karakteristika, histopatologiska kännetecken och andra parakliniska fynd där det är relevant. När rätt diagnos har ställts är det ofta möjligt att hitta information om behandlingsstrategier genom att söka i olika källor.
Angulär cheilit Lesionen angulär cheilit är oftast inte ett diagnostiskt problem eftersom den endast förekommer i en enda lokalisation, munvinkeln figur I. En ökad förståelse för etiologin och hur lesionen underhålls är dock viktig för korrekt behandling [4]. Kliniska karakteristika Äldre personer med djupa veck i mungipan har troligtvis en ökad risk att utveckla angulär cheilit oavsett om de bär proteser eller inte.
Därmed är det inte den reducerade vertikala dimensionen i sig som är av störst betydelse, utan snarare närvaron av en åldrande vävnad, men personer med proteser har däremot en specifik mikroflora som kan främja utvecklingen av infektionen. Hos yngre patienter kännetecknas angulär cheilit av en mindre ragad precis vid mungipan. Majoriteten av dessa patienter rapporterar att de har en atopisk konstitution och hudsjukdomar [4, 5].
Etiologi och patogenes Lesionen debuterar med en spricka i mungipan på grund av hudens åldrande eller atopiska konstitution. Ragaden infekteras sedan av svamp eller Staphylococcus aureus. Äldre individer smittas vanligtvis av Candida albicans, medan yngre individer oftare drabbas av en bakteriell infektion [4]. Behandling Behandlingen av angulär cheilit består av en kombination av antibakteriella läkemedel och svampdödande medel, som exempelvis mikonazol, som även kan kombineras med hydrokortison.
Det är viktigt att patienten inte applicerar salvan med fingret, eftersom risken för reinfektion med Staphylococcus aureus från huden är stor. I stället bör applicering ske med hjälp av bomullspinne eller liknande. När den infekterade lesionen har läkt ut är det viktigt att fortsätta smörja huden med en mjukgörande salva för att undvika recidiv. Även här rekommenderas att använda bomullspinne eller liknande, åtminstone till en början.
Recidiverande herpes labialis Recidiverande herpes labialis RHL är en av de vanligaste humana virusinfektionerna [6, 7].
Blåsor eller sår i munnen
Även intraorala infektioner kan förekomma, men sällan hos i övrigt friska individer. Symtomen debuterar med sveda och en stickande känsla som övergår i en smärtsam lesion. Med tiden kommer lesionerna att bilda en skorpa och läker sedan vanligtvis ut inom 10 till 14 dagar utan ärrbildning [8]. Etiologi och patogenes Recidiverande munsår orsakas av en reaktivering av herpes simplexvirus typ 1 HSV-1 från trigeminusgangliet.