Inflammation i naveln
Gastritis is inflammation in the soft mucous lining of your stomach. This lining is a protective barrier in your stomach. When it’s inflamed, it means it’s under attack. It might be from an infection, a substance you ingested or digestive chemicals. Pilonidalsinus i naveln är en ovanlig diagnos och lätt att missa. Tillståndet kännetecknas av utväxande hår och sekretion från navelregionen.
Svamp i naveln – Så får du bukt med svamp i naveln
Vid rätt diagnos hjälper konservativ behandling med såromläggningar och personlig hygien i de flesta fall. Ordet pilonidalsinus härstammar från latin, pilus hår och nidus bo [1]. Den exakta patofysiologin vid formation av pilonidalsinus är inte kartlagd. Det spekuleras kring att pilonidalsinus uppstår när hår penetrerar epidermis och ger upphov till en främmandekroppsreaktion i huden med formation av en sinus som omges av granulationsvävnad [2].
Det är vanligast förekommande i sakrokoccygealregionen men förekommer även på andra lokaler, som armhålan, perineum, suprapubisområdet, fotsulan, på en amputationsstump till en extremitet och i naveln [3]. Incidensen av pilonidalsinus är ca 26 per invånare och år [2]. Man tror att håravfall från bröst eller buk penetrerar huden i navelfördjupningen och orsakar en inflammatorisk främmandekroppsreaktion.
Det inflammatoriska svaret med ödembildning orsakar i sin tur en förträngning av navelöppningen med en resulterande cystkavitet. Pilonidalsinus i naveln ses oftast bland män, unga individer med hårig kropp, åtsittande kläder, djup navel eller dålig personlig hygien [4, 5]. Den vanligaste predisponerande faktorn är hirsutism. Patienter med pilonidalsinus besväras ofta av smärta och blodig eller purulent sekretion från naveln [1, 5].
Vid feber, lokal ömhet och rodnad ska man misstänka abscessbildning [3]. Diagnosen ställs kliniskt med en tydlig anamnes enligt ovan och undersökning med god belysning där huden i naveln retraheras för att visualisera framträdande håransamling i djupet av kaviteten [6]. Eftersom de flesta läkare inte är medvetna om diagnosen finns det sannolikt ett stort mörkertal [3].
Vad är det som jag har runt naveln?
Behandlingen är inte helt kartlagd, och det finns inga kliniska riktlinjer. Fallbeskrivning En tidigare frisk årig man remitterades till kirurgmottagningen från vårdcentralen då han i ett halvår haft besvär med blodtillblandat, gulfärgat, illaluktande sekret från naveln och periodvis förvärring med tilltagande sekretion, svullnad och smärta.
Under dessa perioder hade han behandlats med upprepade antibiotikakurer, både flukloxacillin och cefadroxil, utan vidare effekt. Sårodling hade endast visat växt av hudflora. Vid klinisk undersökning på kirurgmottagningen retraherades huden, och det växte rikligt med hår ur en liten öppning. Löst hår avlägsnades med pincett, och man kunde skymta en rosaaktig granulationsvävnad under.
Patienten var magerlagd och väl behårad på bålen.
Urachusrest hos barn
En misstanke om pilonidalsinus väcktes. Patienten fick strikta instruktioner om att hålla området hårfritt och rengöra det dagligen. Trots detta återkom patienten till mottagningen upprepade gånger under en 6-månadersperiod för såromläggning.